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急救专家突发心梗,自己指挥同事抢救自己

学学“教科书式病人”的心梗自救

来源:武汉晚报
2021-03-15 08:36:05

  日前,四川成都市第一人民医院发生一桩特殊又惊险的抢救事件。

  M老师(化名)是一位有名的120急救专家,曾担任成都市第一人民医院急诊科主任,现在成都市120急救中心做急救培训。他不仅抢救过很多人的生命,而且培训出了很多急救医护人员。但没有想到的是,2月27日,他自己突然心梗了!自己指挥同事抢救自己时,心脏却骤停了!整个抢救过程可以说惊心动魄。“这位老前辈,用自己的生命给医生们上了一堂‘含金量’超满溢的急性心梗多科协作急救课。”

  M老师在手术中。

  现场:

  专家指挥抢救自己却心脏骤停

  2月27日,M老师在位于春熙路的母亲家午休,忽然感到一阵胸痛,15分钟都没缓解,多年专业素养告诉他:“我好像发生心梗了!”他让家人第一时间拨通120急救电话,救护车在7分钟内迅速赶到。

  “快,给我拉张心电图。”这是120医生进门后M老师对急救医生说的第一句话。查看检查结果后,M老师请医生给自己用了药。上救护车后,“喉咙灼烧难忍,疼痛一直延伸到胃。”M老师被送到成都市第一人民医院急诊科。

  “刚到医院,救护车的医生及时提供了心电图检查结果,为大家诊断提供了重要依据。”成都市第一人民医院心内科医生刘童说,大家争分夺秒给M老师做检查,并准备做手术。

  M老师虽然躺在病床上,但意识清醒的他还要参与会诊,给自己下诊断,给自己开药方,亲自指挥抢救自己。

  “我应该是得了……”M老师正对急救团队成员说自己的情况,话音未落,他忽然眼珠一翻,心电图变成一根直线,呼吸也没了,病情急转直下。

  心脏骤停!

  好在危险情况发生在医院急诊科,病情演变在医生眼皮下,而且是最佳救命地点。

  持续胸外心脏按压,室速室颤电击除颤4次,麻醉科快速气管插管,机械通气及心肺复苏40多分钟……M老师的心跳和呼吸终于稳定了。

  “从来没有这么紧张过。”该院急诊科护士长胥丽事后回忆,“他是大家急诊科老主任,既然心脏骤停在急诊科,大家无论如何都要把他救回来。”

  M老师在昏迷中,在各种仪器设备的强力生命支撑条件下,由心血管介入团队对其完成了急诊冠脉造影检查——心脏右侧冠状动脉完全堵塞,伴有大量血栓形成。这是急性心肌梗死,需要马上手术开通血管。

  这种情况,手术风险和死亡率都很高。

  术前,医院的专家团队做好了各种应急准备工作,临时心脏起搏器、主动脉球囊反搏,连心脏外科的ECMO人工膜肺团队也作为B计划处于待命中。

  心脏介入手术持续了差不多一个小时,从M老师一根堵塞的血管中抽出了大量新鲜血栓,并在严重狭窄的部位植入了两枚支架,整个血管恢复了良好的血流。

  手术成功后,M老师也被迅速转入重症医学科接受进一步的监护和治疗。

  复盘:

  抢救成功五大因素值得学习

  “这位老前辈,用自己的生命给医生们上了一堂‘含金量’超满溢的急性心梗多科协作急救课。”成都市第一人民医院心内科医生刘童总结了M老师得救的五大因素:

  首先,M老师对心梗的自我了解和重视,发病后第一时间向120中心专业医疗团队求救;第二,M老师及时在急救医护人员的严密监护下被送达医院急诊科,医生得以目睹完整的发病过程,没有其他非专业因素的干扰,对于及时准确地判断病情,提供了重要依据;第三,M老师选择了有重大危急重症抢救能力的医院,医院拥有专业的生命支撑团队和各种先进仪器设备,能够提供最快速有效的抢救措施;第四,M老师抵达医院后,跟救护车的医生第一时间提供了“首份”心电图检查资料,这是最为关键最为重要的疾病诊断证据,医院医生几乎是看了一眼就准确判断出了病灶部位;第五,M老师家人高度配合。抢救过程中,M老师家人对医生完全信任,对任何抢救措施都毫不质疑,马上同意手术,为M老师赢得最佳抢救时间。

  这五个因素环环相扣,促使抢救成功。M老师及其家人的一系列正确举措,成为医生们交口称赞的“教科书式病人”。目前,M老师病情明显缓解,精神状态良好。

  推问:

  普通人遇到心梗如何自救?

  有人说了,这位“教科书式病人”自己本身是急救专家,当然知道如何应对突发心梗啦。

  实际上,如果心梗发生在一个普通人身上,只要记住几点重要信息,普通人也可以自救。北京急救中心急救专家贾大成分享了下面的急性心梗的急救方法。

  突发这些症状首先考虑急性心梗。突发心前区或胸后骨剧痛,应首先考虑到是否发生了急性心梗。急性心梗的典型表现是剧烈胸痛,伴有绞窄性、压迫性、紧缩感或烧灼样疼痛,疼痛时间超过30分钟,同时还常常伴有烦躁不安、大汗、恶心呕吐、口唇青紫,休息或含服硝酸甘油不能缓解等。

  北京急救中心急救专家贾大成提醒,急性心梗还有不典型部位的疼痛,比如上腹部、咽喉部(辛辣感)、下颌部、牙齿疼痛……

  最危险的是无痛性心梗,通常会出现在糖尿病患者、高龄老人、部分女性身上,患者感觉不到疼痛,但可能出现胸闷、心慌、恶心呕吐、出汗、心律失常等症状,也应高度警惕急性心梗。

  如果年轻人和老人同时心梗,年轻人更危险,因为老人大多已经建立了冠脉的侧支循环,冠脉不通还有旁路,年轻人往往来不及建立侧支循环。

  一旦发生或疑似发生了急性心梗,最重要的是马上安静休息,同时拨打急救电话120。另外,病人随时可能发生心脏骤停,身边人要随时做好心肺复苏的准备。

  总结来说:大家作为普通人,最重要的就是早期识别心梗可能症状,立即拨打急救电话,积极配合医生治疗。

  综合健康时报报道

责任编辑:卢云

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