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宫颈癌高发?守住“疫苗+筛查”两道防线

来源:羊城晚报
2021-03-09 20:11:04

  文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

  在中国15-44岁女性中宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位,并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因,并呈年轻化趋势。

  广东省妇幼保健院妇科主任医师罗喜平先容,目前证实,几乎所有的宫颈癌(约99%)都是由高危型 “人乳头状瘤病毒”(简称HPV)感染而引起的。只有高危型HPV与宫颈感染和病变有关,高危型HPV病毒有14种。目前认为,从高危型HPV的感染到发展为宫颈癌,大部分人需要10-20年左右的时间,漫长的癌前病变阶段,给大家做宫颈癌筛查提供了时机。

  一线预防:疫苗接种

  HPV疫苗,是目前被临床证实对预防宫颈癌安全而且有效的疫苗。WHO推荐的HPV疫苗最佳接种年龄为9-14岁青少年女性,最好是在开始性生活前。目前市面上主要有二价、四价、九价的宫颈癌疫苗,二价HPV疫苗主要包括HPV16和18型,四价HPV疫苗是在二价的基础上,增加了HPV6和11两种低危型亚型,而九价HPV疫苗,是在四价苗的基础上,有高危31、33、45、52、58五种亚型,九价疫苗包括了导致90%宫颈癌的HPV型别。对于宫颈癌预防,三种疫苗的效果都是相当的,可以根据不同的年龄选择不同类型的HPV疫苗。

  二线预防:宫颈癌筛查和癌前病变的治疗

  “目前我国采用的是宫颈癌三阶梯筛查方法,WHO推荐的宫颈癌筛查方法有:宫颈细胞学检查、HPV检测。”广东省妇幼保健院妇科副主任医师赵春梅指出,“对于筛查异常的患者进一步行阴道镜检查,在阴道镜下对患者的宫颈、阴道、外阴全面观察后对可疑部位进行组织活检,活检组织送病理检查,最终明确诊断。”

  目前大家国家推荐对25岁以上女性开始宫颈癌筛查,25-29岁女性可以采用每3年一次的宫颈细胞学筛查。30-65岁女性筛查方法有3种:

  ①首选宫颈细胞学联合HPV检测的方法进行筛查,如果两项结果正常,则可以5年复查一次;

  ②采用细胞学筛查的方法,筛查间隔时间为3年;

  ③也可以采用HPV初筛的方法,每3-5年复查。大于65岁女性如果既往10年有两次联合筛查结果均正常或3次细胞学筛查正常,则可以停止筛查。即便接种HPV疫苗也要进行宫颈癌筛查,而且筛查方案没有差异。

  最后专家还提醒广大妇女,大部分的宫颈癌前病变甚至宫颈癌都没有症状或者症状没有特异性(性交出血、白带增多、白带异味等),因此不能依据是否有症状来决定是否进行宫颈癌筛查,而是根据年龄,只要符合年龄且已经有性生活,就应当进行宫颈癌筛查。

责任编辑:卢云

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